Cu toții știm de ani de zile că sistemul de sănătate din America este profund stricat, dar poveștile care au apărut de la asasinarea directorului general al UnitedHealthcare, Brian Thompson, au aruncat situația într-o lumină șocantă.
Experiența recentă a unui chirurg plastician este un exemplu perfect. Este genul de poveste mistificatoare care te face să te întrebi cum am ajuns aici.
Chirurgul a declarat că UnitedHealthcare a scos-o dintr-o operație pentru a justifica îngrijirea unui pacient cu cancer.
Da, ați citit bine. este un chirurg plastician cu sediul în Austin, Texas, specializat în chirurgia perforatorului epigastric inferior profund sau DIEP, un tip de chirurgie reconstructivă pentru pacienții cu cancer mamar și mastectomie.
Recent, ea a avut parte de o experiență despre care a spus că nu s-a mai întâmplat niciodată în lunga ei carieră. „Am primit un telefon în sala de operație în care mi se spunea că UnitedHealthcare dorea să îi sun în legătură cu unul dintre pacienții care urma să fie operat astăzi – care de fapt dormea în timpul operației”, a spus ea. „Și mi-au spus că trebuie să sun chiar acum”.
Dr. Potter a trebuit să își părăsească pacientul în mijlocul operației pentru a negocia șederea acestuia în spital.
În cazul în care nu este foarte clar, este vorba despre un pacient bolnav de cancer, aflat în mijlocul unei intervenții chirurgicale majore. Dar, dintr-un motiv oarecare, apelul telefonic al asigurătorului pur și simplu nu a putut aștepta. Dr. Potter a declarat că a trebuit să se retragă din operație, să-și lase pacientul pe masa de operație, cu corpul deschis, și să răspundă la telefon.
„Domnul a spus că are nevoie de niște informații despre ea, vrea să știe diagnosticul ei și dacă internarea ei ar trebui justificată”, a explicat Dr. Potter. „Iar eu i-am spus, înțelegeți că acum doarme și?”
S-a dovedit a fi o întrebare validă – angajatul UnitedHealthcare de la celălalt capăt al firului nu știa practic nimic despre pacienta în cauză și i-a spus doctorului Potter: „Acesta este un alt departament”.
Șederea în spital și intervenția chirurgicală a pacientului fuseseră deja aprobate în prealabil de UnitedHealthcare.
Chiar mai exasperant, ea deja trecuse prin asta cu UnitedHealthcare. „Am fost de genul… aveți toate informațiile cu dvs., pentru că am primit aprobarea pentru această operație și trebuie să mă întorc și să fiu cu pacientul meu acum.”
Ea a rămas complet nedumerită de această experiență. „Asigurările sunt scăpate de sub control”, a spus ea. „Nu am alte cuvinte”. Bineînțeles, videoclipul ei a devenit imediat viral, ceea ce Dr. Potter a declarat că a fost surprinzător. Dar se bucură că a ajuns atât de departe.
„Cu toții trebuie să știm ce se întâmplă cu adevărat în domeniul asistenței medicale”, a spus ea înainte de a preciza mai bine: „Companiile de asigurări controlează cu adevărat când și ce fel de îngrijire oferim”.
Dr. Potter a explicat că asistența medicală americană a devenit un sistem „bazat pe frică”, în care îi este teamă să nu răspundă apelurilor asiguratorilor.
Cererile UnitedHealthcare sunt atât de absurde încât poate vă întrebați de ce Dr. Potter a fost de acord să își lase pacientul în primul rând. Dar ea a avut un motiv foarte bun și totul s-a rezumat la pacienta însăși.
„Este aproape ca un sistem bazat pe frică, în care dacă o companie de asigurări mă sună și îmi spune că trebuie să îi sun imediat înapoi, de exemplu, mi-e teamă că nu vor plăti pentru operația pacientului meu”, a spus ea, „asta .”
Cunoscând modul în care operează asiguratorii de sănătate, probabil că este adevărat – și probabil că vor adăuga o taxă suplimentară pe factură pentru că a trebuit să sun înapoi de mai multe ori. Este îmbucurător să știm că chiar și un medic de talia lui Potter este la fel de mistificat și intimidat de asiguratorii de sănătate ca mulți pacienți.
Acesta este, în cele din urmă, motivul pentru care a realizat videoclipul. „M-am săturat să tac despre ceea ce se întâmplă în sistemul de sănătate. M-am săturat să mă prefac că totul este în regulă”, a spus ea. „Am devenit medic pentru că am vrut să ajut oamenii. Și în loc să ajut oamenii, îmi petrec atât de mult timp încercând să liniștesc companiile de asigurări și să le fac să aprecieze ceea ce fac eu și pacienții mei. Și asta trebuie să înceteze”.
Să sperăm că putem continua să ne exprimăm și să aducem schimbări, pentru că .
