Sistemul de sănătate din America este mult prea adesea un coșmar exasperant – așa cum am discutat cu toții ad nauseam de când cazul Luigi Mangione a ocupat feed-urile noastre.
O situație cu o factură medicală surpriză cu care a fost lovit este un exemplu perfect de ce există atât de multă furie cu privire la acest sistem, mai ales că ceea ce i s-a întâmplat este probabil ilegal.
El a primit o factură de 12.000 de dolari de la compania sa de asigurări de sănătate pentru „lucrări de laborator” efectuate cu 3 luni înainte.
Este demn de remarcat faptul că Andrew nu este doar un TikToker extrem de popular, ci și un avocat, a cărui slujbă bine plătită vine probabil cu o asigurare de sănătate mai bună decât cea pe care o avem mulți dintre noi – ceea ce demonstrează că nici măcar o asigurare foarte bine plătită nu îi protejează pe oameni de absurditatea uzurară caricaturală a industriei medicale americane.
„Voi toți nu veți [expletive] credeți asta”, a scuipat Andrew în telefon la începutul videoclipului său, într-un moment de indignare instantaneu relatabilă. „În această dimineață m-am trezit cu un e-mail de la asiguratorul meu de sănătate, Anthem Blue Cross Blue Shield”, a continuat el să spună.
Este posibil ca numele companiei să vă sune cunoscut – este vorba despre asigurătorul care a fost forțat să renunțe la planurile sale de a începe să limiteze cantitatea de anestezie pe care o va acoperi pentru intervenții chirurgicale în anumite state, inclusiv Missouri, unde locuiește Andrew, pe fondul scandalului provocat de uciderea directorului general al UnitedHealthcare, Brian Thompson, în decembrie 2024.
Factura lui Andrew a fost pentru analize de laborator efectuate cu luni înainte la un laborator despre care nu i s-a spus că nu face parte din rețea.
În e-mail, Andrew a spus furios, a fost „o „explicație a beneficiilor” spunând că datorez douăsprezece [expletive] mii de dolari pentru niște analize de laborator pe care le-am făcut în septembrie”.
Andrew a explicat că, într-adevăr, a avut o vizită la medic în septembrie, „iar atunci când am făcut acea programare am fost foarte atent să aleg un medic care făcea parte din rețea, într-un loc care făcea parte din rețea”.
„Nimeni nu mi-a explicat că mă va costa 12 [expletive] mii de dolari pentru a obține această lucrare de laborator făcut”, a spus Andrew, glumind că „pentru 12 mii am putea zbura la Paris, pentru a obține lucrarea de laborator făcut, petrece trei luni în Paris face ceea ce este parizienii fac – mănâncă baghete și suspinând non-committally, cred – și apoi vin înapoi în Statele Unite!”
Aceasta l-a lăsat, pe bună dreptate, furios. „Totul despre [this country] este o [expletive] escrocherie”, a răbufnit el, „concepută pentru a lua bani din portofelul tău și a-i pune în portofelele unor oameni care sunt mult mai bogați decât ai putea tu vreodată [expletive] vă puteți imagina”. Și oamenii se întreabă de ce .
Facturile medicale surpriză, precum cele ale lui Andrew, pot constitui o încălcare a No Surprises Act, o lege federală care a intrat în vigoare în 2022.
Congresul a adoptat Legea „Fără surprize”, care își propune să abordeze tocmai probleme precum cea a lui Andrew – ceea ce i s-a întâmplat este, de fapt, una dintre definițiile legii privind „factura medicală surpriză”.
„O formă implică facturi pentru servicii primite de la un furnizor de servicii medicale sau de la o instituție despre care nu știați că nu făcea parte din rețea (de exemplu, nu negociase o rată de rambursare cu compania dvs. de asigurări) până când nu vi s-a facturat”, se arată pe pagina web despre lege.
În conformitate cu legea, Andrew probabil că poate , cu excepția cazului în care a semnat un formular de consimțământ prin care renunță la dreptul său de a face acest lucru. Ceea ce este minunat – și în timp ce legislația este profund defectuoasă (se aplică doar ambulanțelor cu elicopter, nu și celor la sol, de exemplu), este bine că avem cel puțin acum o oarecare protecție împotriva acestor practici înșelătoare.
Dar, în cele din urmă, nu asta este ideea – Andrew nu ar trebui să fie nevoit să facă așa ceva, în primul rând, după ce a plătit mii de dolari în prime de asigurare și s-a asigurat că medicul său face parte din rețea. Mai rău, nu este improbabil ca situația să devină și mai delicată în timp ce el contestă factura.
O prietenă de-a mea, de exemplu, a fost trimisă la încasări pentru o factură medicală eronată de 100 000 de dolari, atunci când eforturile spitalului și ale asiguratorului ei de a rectifica situația au depășit data scadentă a facturii – totul în timp ce copilul pe care tocmai îl născuse încă se lupta pentru viața lui în NICU, apropo.
Acest sistem nu este doar crud și barbar, este, de asemenea, incredibil de stupid și irosește timp și bani peste măsură – inclusiv banii contribuabililor. Dar hei, este, de asemenea, foarte lucrativ și toți politicienii prea lacomi și lași pentru a face ceva în privința asta. Deci, cel puțin nu este o spălare totală.
